ماذا يفعل الحليب المجفف بصحة أطفالنا الجسدية والعقلية      فوائد البابونج للشعر، البشرة، الجنس والجسم      عملية تنحيف الأفخاذ      أنواع الفيتامينات وفوائدها وأين توجد      عملية تجميل الذقن      زراعة شعر اللحية      التهاب الملتحمة عند الأطفال؟ أسباب؟ أعراض؟ وقاية وعلاج؟      ما أسباب تشقق الشفتين       إزالة ندبات الوجه      إإزالة السيلوليت      
الرئيسية السياحة العلاجية ثقافة الحامل من نحن اتصل بنا
التهاب الفقرات التصلبي

الامراض حسب الأبجدية            الفحوصات حسب الأبجدية                    مصطلحات          الأدوية

التهاب الفقرات التصلبي

ankylosing spondylitis

ما هو التهاب الفقرات التصلبي

 

التهاب الفقرات التصلبي/ التهاب الفقار المقسط  (Ankylosing Spondylitis) هو مرض ينتمي الى مجموعة امراض اعتلالات الفقار (Spondyloarthropathies)  والتي من بينها مرض التهاب المفاصل في الصدفية(Psoriatic arthritis) ، التهاب المفاصل الثانوي لداء الامعاء الالتهابي (Arthritis Secondary to Inflammatory  Bowel Disease)، التهاب المفاصل التفاعلي (Reactive arthritis)، مميزات هذه الامراض هي التهاب الفقار في العمود الفقري، التهاب المفصل الحرقفي (Sacro - Iliac joint) التهاب المفاصل المحيطي(Peripheral Arthritis)، وبشكل عام التهاب المفاصل الكبيرة مثل الركبة، الكاحل، والتهاب الاوتار المرتبطة بالعظام، والملتصقة بالمفاصل التهاب الارتكاز(Enthesitis).

كلما تقدم التهاب الفقار المقسط، في اعقاب التهاب متواصل، تنمو عظام جديدة. تتراص الفقرات على بعضها بسبب نشوء ناتئ عظمي رباطي (Syndesmophyte)عظمة جديدة تثبت الفقرات. ان تعظم الاربطة الواصلة بين فقرات العمود الفقري يؤدي الى تصلب العمود الفقري وانعدام ليونته، ونتيجة الالتحام بين الاضلاع وبين العمود الفقري يطرا هبوط في اداء الرئتين وتقل سعتهما.

التهاب الفقار المقسط هو مرض مزمن، تصل معدلات الاصابة به في الولايات المتحدة الامريكية 129 اصابة من بين كل 100,000 شخص. التهاب الفقار المقسط اكثر شيوعا لدى الرجال منه لدى النساء، ولذلك فان تشخيص التهاب الفقار المقسط لدى النساء يكون متأخر، اذ يظهر التهاب الفقار المقسط بشكل عام في الفترة العمرية ما بين 16 - 40 سنة.

اعراض الالتهاب في العمود الفقري تتميز بألم في اسفل الظهر يظهر في وقت الراحة، ويتحسن بعد بذل جهد جسماني، وخاصة في الصباح، بعد النوم، او الم في منطقة المؤخرة. كما ان هنالك اعراضا اخرى هي: الاحساس بالتيبس، التعب، انخفاض الوزن او اصابة في العين مصحوبة بآلام التهاب العنبية - Uveitis))

الاضطراب الذي يحصل في حالة الوقوف او المشي ينتج عن كون الفقرات ملتئمة، مما ينجم عنه انعدام الحركية في العمود الفقري. هذه العملية تؤدي الى اتخاذ العمود الفقري يتخذ شكل قصب الخيزران. الاضطراب في التنفس ينبع من ان التئام الفقرات في العمود الفقري، وهو ما يمنع  التوسع الطبيعي في القفص الصدري خلال التنفس . اما الضرر في القلب فينجم عن التهاب في منطقة الصمامات، يؤدي الى قصور في عمل الصمام الابهري / الاورطي (Aortic valve) او الى التهاب الصمام الابهري، مما يؤدي الى التهاب الابهر (Aortitis).

يصاب المرضى بالتهابات متكررة في الرئتين، وهي مضاعفة اكثر شيوعا لدى المدخنين. المضاعفات في القلب والرئتين تنشا بعد نحو 20 سنة من بداية التهاب الفقار المقسط وعندما يصبح المرض غير نشط.   

أسباب وعوامل خطر التهاب الفقرات التصلبي

 

اسباب التهاب الفقرات التصلبي لا تزال غير معروفة. ولكن، يعتقد بان هنالك علاقة للعوامل الوراثية، نظرا لان نحو 90% من المصابين بالمرض يحملون المورثة (جين(Hla - b27. فمن يحمل هذه المورثة يكون اكثر عرضة لخطر الاصابة بالتهاب الفقار المقسط، بينما 2% فقط ممن يحملون المورثة سوف يصابون بالتهاب الفقار المقسط. اذا كان شخص ما يحمل الجينHla - b27 وعمره اقل من 40 سنة ولديه اقرباء مصابون بالتهاب الفقار المقسط فان احتمال اصابته بالتهاب الفقار المقسط يكون بنسبة 20%. اما الشخص الذي تتوفر لديه نفس الشروط لكن عمره يزيد عن 40 سنة، فان احتمالات اصابته بالتهاب الفقار المقسط تكون ضئيلة. اذا كان الشخص يحمل هذا الجين ومصاب بالتهاب الفقار المقسط فان احتمال نقله المرض الى اولاده يكون بنسبة 50%.

تشخيص التهاب الفقرات التصلبي

 

يتم تشخيص التهاب الفقرات التصلبي استنادا على مزيج من البينات السريرية وبينات فحوصات التصوير. ليست هنالك فحوصات مخبرية لتشخيص التهاب الفقار المقسط. وتظهر، بشكل، قيم مرتفعة لمعايير / مؤشرات التهابية, مثل: سرعة ترسب الدم ومستوى مرتفع من  البروتين المتفاعلCCRP  يتم تحديد حجم الالتهاب بواسطة مؤشر (BASADI) ومؤشر نيويورك للأداء الوظيفي (مدى الاداء الوظيفي اليومي والقدرة على العمل والمشاركة في فعاليات جسدية).

علاج التهاب الفقرات التصلبي

 

ليس هنالك علاج شاف لالتهاب الفقرات التصلبي. يتركز العلاج الاساسي على منع حالة التئام الفقرات، والتي تصبح حالة غير قابلة للتغيير. وبالإضافة الى ذلك، يمكن معالجة الاوجاع عن طريق مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية، مثل: اتودولك (Etodolac) ((سلكوكسات). وثمة مجموعة اخرى من الادوية هي مضادات الامراض الروماتيزمية التي تؤثر في مرض (Dmards)، مثل: سولفاسالازين (Sulfasalazine) وميثوتريكسات (Methotrexate). كما يمكن، ايضا، اعطاء ستيرويدات (Steroids) لتقصير مدة الالتهاب, وحقن الستيرويدات مباشرة الى مفصل واحد ملتهب.

في الفترة الاخيرة تم تطوير ادوية بيولوجية مضادة للالتهابات مثبطة للسيتوكين ( عامل نخر الورم - TNF - Tumor necrosis factor - alpha)مثبطات السيتوكين (TNF) هي: ريميكايد (Remicade) وانبرل (Enbrel) ، وهي ادوية فعالة جدا ضد التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) وتكمن ميزة هذه الادوية في كونها فعالة وناجعة ضد التهاب مفاصل العمود الفقري وهي توصف للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات السابقة حين كان المرض نشطا، وهي حالة يتم تحديدها وفقا لعلامات سريرية  ومخبرية للالتهاب.

المعالجة الفيزيائية / الطبيعية (Physical therapy) ، المعالجة المائية (Hydrotherapy) والنشاط الجسماني المنتظم – هي مركبات علاجية هامة جدا. ينصح، جدا، بالسباحة لتجنب انحناء / تقوس العمود الفقري كما ينصح ايضا باختيار سرير ومخدة ملائمين. تتم متابعة المرض من قبل طبيب مختص بأمراض المفاصل,  طبيب الروماتيزم(Rheumatologist)